El progreso tecnol�gico y cient�fico y el perfeccionamiento �tico son dos de los desafios que deber� abordar la pr�ctica cl�nica durante los proximos a�os, seg�n el catedr�tico em�rito de Medicina Interna de la Universidad de C�rdoba, Pedro S�nchez Guijo, quien intervino ayer sobre los aspectos �ticos de la pr�ctica cl�nica dentro del ciclo que sobre la �tica de las profesiones viene desarollando el Aula de Religi�n y Humanismo.

Sanchez Guijo dividi� su intervenci�n en tres partes analizando por un lado la din�mica y contenidos de la revisi�n que ha experimentado la �tica clinica durante el �ltimo tercio del siglo XX, para incidir luego sobre los modelos �ticos en la pr�ctica clinica , su actual situaci�n y el impacto de lo �tico en ella.

El catedr�tico de la UCO partio del principio cl�sico de beneficiencia en su triple acepci�n - " non nocere" al paciente; actuar, incluso coercitivamente, en beneficio del enfermo y atender por caridad a pacientes sin recursos- para analizar luego su evoluci�n hist�rica a lo largo del siglo pasado.Para ello se refiri� tambi�n a la evoluci�n del concepto de enfermedad y a la incorporaci�n del "factor humano" a �sta, pasando de " las enfermedades del hombre" a la noci�n de "hombre enfermo", es decir a la consideraci�n de la condici�n humana y biogr�fica de cada paciente. Otro elemento puesto de relieve por S�nchez Guijo fue el progeso tecnologico de la Medicina con la aparici�n de las t�cnicas de soporte vital, Ucis, di�lisis, etc de cuya aplicaci�n, o no, dependen aspectos como la conservaci�n de la vida o el nivel de calidad de esta.

Posteriormente Sanchez Guijo analiz� la aparici�n hist�rica de dos nuevos principios: el de autonom�a y el de justicia. El primero, derivado de la �tica kantiana, contempla la capacidad del individuo para tomar decisiones que afecten a su propio cuerpo, o, lo que es lo mismo, la incorporaci�n del paciente al proceso de toma de decisiones. Para ello- estim�- ha de estar informado, no coaccionado, debe querer participar intencionadamente y ser "aut�ntico" en sus decisiones en el sentido de que sean consecuentes con su trayectoria vital y sistema de valores. Surge asi la figura el consentimiento informado.

En cuanto al de justicia, Sanchez Guijo lo consider� como el de m�s reciente aparici�n y, consecuentemente, el menos desarrollado. Se formula en el sentido de que la asistencia sanitaria es un derecho exigible en justicia social porque la salud es un bien b�sico. A este respecto analiz� la problem�tica de la limitaci�n de los recursos que confiere al medico un protagonismo como gestor ya que de las decisiones que tome deriva su asignaci�n." Es preciso no dilapidar pero tampoco se trata de ahorrar por todos los medios. Un ahorro incentivado es anti�tico", precis�.

Tras considerar otras facetas de esta "medicina gestionada" Sanchez Guijo se refiri� a la aplicaci�n en la pr�ctica de estos conceptos, a la manera de conciliar la �tica de la convicci�n ( su aplicaci�n estricta) con la �tica de la responsabilidad ( toma de decisiones en funci�n de sus consecuencias), la aplicaci�n de excepciones en virtud del privilegio terap�utico etc... para finalizar con una breve referencia a la situaci�n actual de la pr�ctica m�dica que consider� "llena de perplejidades" donde se constatan insatisfacciones en m�dicos y pacientes, crece la " judicializaci�n" ( demandas ante los Tribunales), el acoso a sanitarios, el progreso de las medicinas alternativas...cuando sin duda la Medicina se encuentra en las mas altas cotas de su historia en materia de cualificaci�n cientifica, t�cnica y �tica.

Sanchez Guijo fue presentado por el vicerrector de�Pol�tica Cient�fica de la UCO, Enrique Aguilar Ben�tez de Lugo, tambi�n catedr�tico de Medicina, quien subray� su papel hist�rico a la hora de potenciar las relaciones entre el mundo univers" la mezcla de inteligencia y compasion que siempre ha presidido sus actuaciones."