* En la actualidad se encuentran abiertas tres l�neas de investigaci�n dentro de esta especialidad que ha permitido tratar el infarto agudo de miocardio, la isquemia cr�nica y la miocardiopat�a dilatada

El Hospital Universitario Reina Sof�a de C�rdoba, con motivo de la conmemoraci�n del d�cimo aniversario del inicio de los ensayos cl�nicos de terapia celular aplicados al �mbito de la Cardiolog�a, organiza hoy un simposio para repasar los principales avances logrados en este periodo.

El centro cordob�s figura entre los primeros del pa�s por su actividad en terapia celular en esta especialidad y el encuentro se enmarca dentro de los talleres de avances en Cardiolog�a que mensualmente organiza este servicio para hacer una puesta al d�a sobre alguna tem�tica concreta.

Alrededor de 140 pacientes han participado hasta el momento, tras una minuciosa selecci�n, en los distintos ensayos cl�nicos desarrollados dentro de las tres l�neas de investigaci�n abiertas en el hospital sobre tratamiento de c�lulas madre en Cardiolog�a. En total, se han llevado a cabo ocho estudios, de los que dos se encuentran en activo. Los ensayos cl�nicos para tratar con c�lulas madre problemas cardiacos se desarrollan conjuntamente por el servicio de Cardiolog�a y la Unidad de Terapia Celular.

Estas l�neas de investigaci�n tratan de aportar soluciones frente al infarto agudo de miocardio, la isquemia cr�nica y la miocardiopat�a ditalada (aumento de tama�o y funci�n inadecuada del ventr�culo izquierdo). A los ensayos que se encuentran abiertos se siguen incorporando los pacientes que re�nen condiciones para ser candidatos a recibir estos tratamientos.

La primera de ellas, la correspondiente al infarto agudo de miocardio, se inici� en 2002 y dentro de la misma se incluyen cinco estudios (el �ltimo es el �nico multic�ntrico de los cuatro y est� actualmente en periodo abierto de inclusi�n de pacientes). La segunda l�nea, sobre isquemia cr�nica, comenz� en 2005  y  se han desarrollado dos ensayos cl�nicos, el primero ya concluido y publicado y el segundo en fase de reclutamiento hasta final de 2012. Por su parte, la l�nea de miocardiopat�a dilatada, que se inici� en 2008, es la m�s reciente y se ha finalizado un ensayo fase II pendiente de publicar sus resultados.

Mejor�a

La principal aportaci�n de esta d�cada de trabajo en terapia celular en Cardiolog�a es que todos los grupos de pacientes tratados, especialmente aquellos que hab�an sufrido un infarto agudo de miocardio, han mejorado su funci�n ventricular y han experimentado mejor�a cl�nica. En ocasiones, los enfermos incluidos en estos ensayos no responden a las terapias convencionales, por lo que se les ofrece una nueva opci�n de tratamiento, y en otras suponen progresos considerables.

El simposio cuenta con la participaci�n de un invitado de excepci�n, el director del Centro de Medicina Regenerativa de la Cl�nica Mayo (Estados Unidos), Andre Terzic, que intervendr� con una ponencia titulada �Medicina regenerativa: transformando en soluciones el cuidado de salud�.

Por su parte, el doctor Terzic ha reconocido el trabajo del hospital cordob�s en el terreno de la terapia celular en cardiolog�a, as� como tambi�n el papel del pa�s en esta materia. En su intervenci�n, expondr� que la medicina regenerativa ya no es �una cuesti�n de ciencia ficci�n, sino de ciencia con aplicaci�n en la pr�ctica cl�nica�. De este modo, ha puesto en valor este tipo de tratamientos frente a enfermedades cr�nicas, que permitan aportar soluciones definitivas a la poblaci�n.

Para detallar la experiencia de estos diez a�os participar�n el jefe de servicio de Cardiolog�a, Jos� Su�rez de Lezo; el jefe de secci�n de Cardiolog�a, Manuel Pan; el cardi�logo Miguel Romero y la directora de la Unidad de Terapia Celular, Concepci�n Herrera. Cada uno de los especialistas en Cardiolog�a abordar� una de las l�neas de investigaci�n activas y la doctora Herrera explicar� las relaciones naturales que se establecen entre el miocardo y la m�dula �sea para ayudar a la regeneraci�n celular cuando se produce un infarto y a la forma de explotarlas terap�uticamente.

Proceso

Los pacientes que han participado en los distintos ensayos han recibido una �nica dosis de tratamiento con c�lulas madre, cantidad que resulta suficiente para obtener mejoras considerables. Casi todos los trabajos concluidos han sido publicados �los m�s recientes est�n pendientes a�n- en revistas especializadas de alto factor de impacto y tambi�n han sido seleccionados en los m�s importantes metaan�lisis internacionales.

Las c�lulas madre que se usan para estos estudios son las mononucleadas totales, procedentes de la m�dula �sea, que se separan mediante un proceso f�sico de centrifugaci�n (nunca bajo cultivo). El mecanismo empleado consiste en la extracci�n de las c�lulas madre de la m�dula �sea a primera hora de la ma�ana, para su posterior manipulaci�n en la Unidad de Terapia Celular, donde se seleccionan las c�lulas mononucleadas y se reduce el volumen a 10 mil�metros. A continuaci�n, los cardi�logos implantan este material en la zona afectada del paciente por v�a intracoronaria (cateterismo) para facilitar la posterior regeneraci�n de la zona da�ada. Todo este proceso dura unas cinco horas, desde la extracci�n de la m�dula hasta el implante celular.